小心!乾癬控制不好也會造成關節變形

乾癬性關節炎是一種跟乾癬相關的發炎性關節炎,也是屬於自體免疫疾病。病患的免疫系統出了問題,攻擊自己身體的正常組織,造成皮膚乾癬產生以及關節發炎。多數病患在三十多歲到五十多歲間發病,病患的男女比例接近1:1。

 
41歲劉小姐, 在大四時診斷有乾癬,四肢和身體出現大片紅疹並不斷脫屑,即使像現在這樣的大熱天高溫,都必須穿長褲長袖,以避免異樣眼光。 2-3年後,手部開始出現關節炎,當時不知道乾癬也會合併乾癬性關節炎,而誤以為是受傷造成,所以沒有接受免疫相關的治療,因此導致手部關節逐漸變形。

經過多年之後來看免疫風濕科時,手的關節已經嚴重變形,此時即使開始免疫治療也無法使變形的關節復原。目前這樣變形的關節,只要輕輕一碰就會很痛,而且手指要做旋轉的動作都有困難,例如口渴想要開飲料罐時,沒有辦法自己開一定要找人幫忙;穿衣服的鈕扣也無法扣;甚至騎摩托車時也無法轉把手。

因此,對於當初關節痠痛沒有提早正確治療,覺得十分的懊惱與後悔。

乾癬性關節炎有什麼症狀?

乾癬性關節炎可以發生在身上的任何關節,特別好發於手指或腳趾的關節。有時候乾癬性關節炎會造成整隻手指或腳趾嚴重的腫脹,看起來像是香腸一樣,俗稱香腸指(趾)。而有的病患會有所謂的接骨點病變,也就是在腳底、腳跟等肌腱與骨頭相連的地方產生發炎。此外,也可能出現慢性頸腰背部酸痛、晨間僵硬,這種現像是因為脊椎關節也產生發炎。臨床上,除了上述的關節症狀,乾癬性關節炎還會在皮膚、指甲和眼部等部份,有不同的症狀表現。

乾癬性關節炎要怎麼診斷?

醫師在診斷乾癬性關節炎時,皮膚的乾癬病史是最主要的診斷依據,而且這也是用來區分乾癬性關節炎和其它關節炎的一大特徵。目前並沒有單一的抽血檢查可以診斷乾癬性關節炎。如果病患的皮膚病灶外觀上並不典型,可能會需要做皮膚切片來幫助診斷乾癬。此外,X光也可作為診斷乾癬性關節炎的參考。

乾癬性關節炎要如何治療?

乾癬性關節炎的藥物治療包括消炎止痛藥、免疫調節劑及生物製劑。免疫調節劑可以減少關節變形的機會,但是療效開始的時間比較慢,所以需要搭配消炎藥物一起治療。生物製劑對乾癬性關節炎及乾癬都有很好的效果,目前有健保給付。但藥價非常昂貴,所以健保規定是使用在對傳統治療無效的嚴重病患。

小心!乾癬控制不好也會造成關節變形乾癬是免疫疾病,不單只有影響皮膚。這位41歲女患者,從小就罹患乾癬,20幾歲時,手腳關節開始疼痛,但沒想到是合併乾癬性關節炎。當她來風濕免疫科就醫求診時,手的關節已經嚴重變形。中國附醫風濕免疫中心邱瑩明主任說,經由免疫藥物治療,皮膚雖然治療好了,但變形的關節卻永遠無法恢復。現在的她,連穿衣服扣鈕扣都有困難。

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2019.12.14